НЕОТОН^® (Фосфокреатин)

КАРДИОПРОТЕКТОР ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА, ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ФОСФОКРЕАТИНА:

Фосфокреатин (Фкр) - содержится в высокой концентрации в миокарде, скелетной мускулатуре, гладких мышцах , сетчатке, клетках нервной ткани, сперматозоидах.

Играет ключевую роль в энегретическом обеспечении мышечного сокращения, осуществляя внутриклеточный транспорт энергии от мест производства к местам использования.

С исчерпанием запасов Фкр клетка теряет способность сокращаться даже при наличии достаточного количества АТФ.

При ишемии мышечной ткани содержание фосфокреатина в миоцитах быстро снижается, что является одной из ведущих причин депрессии сократимости.

ЗАЩИТНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЭКЗОГЕННОГО ФОСФОКРЕАТИНА НА ИШЕМИЗИРОВАННЫЙ МИОКАРД:

Экспериментальные исследования показали, что введение фосфокреатина в перфузат или его инфузия в кровеносную систему:

• стабилизирует сарколеммальную мембрану ишемизированных кардиомиоцитов
• замедляет снижение сократительной способности сердечной мышцы при ишемии
• ускоряет восстановление сократительной функции миокарда после реперфузии
• препятствует развитию гипоксической контрактуры миокарда
• уменьшает объем инфаркта миокарда за счет улучшения микроциркуляции в зоне ишемии
• препятствует возникновению аритмии при ишемии и реперфузии миокарда
• ингибирует агрегацию тромбоцитов и повышает пластичность мембран эритроцитов

После введения в кровь, экзогенный фосфокреатин инактивируется значительно медленнее, чем АТФ. Кроме того, данное соединение обладает свойством избирательно накапливаться в тканях с повышенным уровнем метаболизма.

КАРДИОПРОТЕКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТА:

НЕОТОН^® по химической структуре аналогичен естественному метаболиту организма - фосфокреатину, внутриклеточные запасы которого при ишемии быстро истощаются.Клиническая эффективность НЕОТОНА^® обусловлена, главным образом, его тормозящим влиянием на процесс деструкции сарколеммы ишемизированных кардиомиоцитов и предотвращением энергетического дефицита в миокарде. Многочисленные клиничесие испытания препарата и большой опыт его применения в практической кардиологии подтверждают эффективное кардиопротекторное действие НЕОТОНА^®.

У больных с ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА клинический эффект выражается в уменьшении частоты развития сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца, снижении вроятности рецидивирующего течения заболевания, развития постинфарктной стенокардии и формирования аневризмы сердца.

Применение НЕОТОНА^® в остром периоде инфаркта миокарда способствует улучшению адаптации больных к физической нагрузке, что позволяет ускорить темп расширения двигательного режима на стационарном этапе реабилетации.

Применение НЕОТОНА^® в составе кардиоплегического раствора при ОПЕРАЦИЯХ С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ облегчает восстановление синусового ритма, уменьшает частоту синдрома малого сердечного выброса и объем необходимой инотропной поддержки в послеоперационном периоде.

При хирургическом восстановлении магистрального кровотока у больных с ОСТРОЙ ОККЛЮЗИЕЙ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ инфузия НЕОТОНА^® препятствует развитию сердечной недостаточности, обу- словленной эндотоксикозом и прогрессированию метаболических расстройств в скелетной мускулатуре. У больных с ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ различной этиологии терапия НЕОТОНОМ^® способствует повышению сократимости миокарда.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

• острый инфаркт миокарда
• интраоперационная ишемия миокарда
• интраоперационная ишемия конечностей
• хроническая сердечная недостаточность

Положительное воздействие на метаболизм миокарда и микроциркуляцию позволяет использовать НЕОТОН^® в СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ для предотвращения неблагоприятных последствий физического перенапряжения. Кроме того, НЕОТОН^® может применяться в неврологии для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Индивидуальная повышенная чувствительность к препарату. Опыт клинического применения НЕОТОНА^® свидетельствует о том, что его введение даже в высоких дозах, превышающих 50 г в сутки, как правило, не сопровождается развитием выраженных побочных эффектов. Возможно умеренное и кратковременное снижение артериального давления при быстрой внутривенной инъекции в дозе свыше 1 г.

ДОЗИРОВКА И СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ:

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

В возможно более ранние сроки после появления первых симптомов заболевания внутривенно струйно вводится 2-4 г НЕОТОНА^® с последующей капельной инфузией 8 г на 200 мл 5% раствора глюкозы в течение двух часов. На 2-6-ые сутки заболевания проводятся внутривенные капельные имнфузии по 2-4 г два раза в день.

При осложненном течении заболевания (острая сердечная недостаточность, сложные нарушения ритма и проводимости) - доза препарата в первые сутки инфаркта миокарда может быть значительно увеличена. Наилучшие результаты лечения достигаются у больных, которым первая инъекция НЕОТОНА^® производится не позднее, чем через 6-8 часов после появления клинических признаков инфаркта миокарда.

ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ИШЕМИЯ МИОКАРДА

Применяется в составе обычного кардиоплегического раствора в количестве 3 г на литр. Введение НЕОТОНА^® в состав раствора осуществляется непосредственно перед применением.

Для достижения лучших результатов, целесообразно проведение короткого (3-5 дней) курса инфузии препарата в предоперационном периоде и в течение 1-2 дней после хирургического вмешательства.

ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ИШЕМИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ

Для хирургического вмешательства ( по возможности, до окклюзии сосудов) внутривенно вводится 2 -4 г НЕОТОНА^® болюсом с последующей инфузией 8 -10 г на 5% раствора глюкозы в течение операции и периода реперфузии.

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

По 1 - 2 г НЕОТОНА^® 1 - 2 раза в день внутривенно капельно в течение 7 -14 дней. Включение препарата в состав комплексной терапии хронической сердечной недостаточности позволяет уменьшить дозу сердечных гликозидов и диуретиков, что снижает риск возникновения побочных эффектов этих лекарственных средств.

ФОРМА ВЫПУСКА.

НЕОТОН^® 1 г флебо: упаковка, содержащая один флакон с 1 г НЕОТОНА^®, один флакон с 50 мл растворителя и одну стерильную систему для внутривенной капельной инфузии.

НЕОТОН^® 4 г флебо: упаковка, содержащая 4 флакона по 1 г НЕОТОНА^®, один флакон с 50 мл растворителя и одну стерильную систему для внутривенной капельной инфузии.

Форма выпуска, включающая сухое вещество, растворитель и стерильную систему, позволяет применять НЕОТОН^® не только в стационарах и процедурных кабинетах поликлиник, но и в домашних условиях.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ:

АЛЬФА ВАССЕРМАН, Италия

Результаты выполненных к настоящему времени экспериментальных и клинических исследований убедительно показывают, что НЕОТОН^® оказывает стабилизирующее воздействие на мембраны кардиомиоцитов, улучшает микроциркуляцию, положительно влияет на естественные механизмы энергетического гомеостаза мышечной и нервной ткани.Эти эффекты препятствуют возникновению неблагоприятных последствий острой ишемии и реперфузии ишемизированного миокарда, ишемии скелетной мускулатуры, гипоксии мозга.Применение НЕОТОНА^® способствует ограничению очага некроза и препятствует возникновению аритмий при инфаркте миокарда, сохранению жизнеспособности и восстановлению функциональной активности кардиомиоцитов при операциях, выполняемых в условиях искусственного кровообращения, предотвращает развитие и прогрессирование сердечной недостаточности, обеспечивает восстановление двигательных функций при мозговом инсульте, улучшает функциональное состояние скелетных мышц.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аронов Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными середечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе /Кардиология-98,Т38,N8,С.69-80/.
2. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов.М.Медицина,89.-С.368.
3. Блужас И.Н., Гражулявичене Р.И., соавт. Регистр острого инфаркта миокарда: динамика заболеваемости, смертности и летальности в Каунасе /Кардиология-88.Т.28,N4,С.8-10.
4. Брандейс-Бэрри И.,Корецки Б. Сократительная механика папиллярных мышц крыс, истощенных по креатину/Фосфокреатин: биохимическое и фармакологическое действие и клиническое применение/ Под редакциеей Сакса В.А.,Бобкова Ю.Г.,Струмиа Е. - М.89 - с.101-118.
5. Варваренко В.И., Маркрв В.А.,Максимов И.В.,соавт. Изменение сократительной функции левого желудочка под влиянием тромболитической реперфузии коронарных артерий при остром инфаркте миокарда/Кардиология-90-Т.N10,С.12-15.
6. Галяутдинов Г.С.,Коц Я.И.,Вдовенко Л.Г., соавт. Лечебное применение неотона при застойной сердечной недостаточности/НЕОТОН^®: современное состояние исследований.-Л.90.С.21.
7. Гасилин В.С.,Куликова Н.М. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда. М.Медицина,84.С.176.
8. Гокин А.П.,Карпухина М.В., Лиманский Ю.П. Влияние фосфокреатина(неотона) на рефлекторную активность ствола мозга. НЕОТОН^®:современное состояние исследований. Л.90.С.21.
9. Голиков А.П.,Рябинин В.А.,Голиков П.П.,соавт. Эффективность эмоксипина и неотона при нестабильной стенокардии. Тер.архив-96,N1,С.33.
10. Голиков А.П.,Рябинин В.А.,Павлов В.А.,соавт. Терапевтические возможности применения фосфокреатина при осложненном инфаркте миокарда. Тер.архив-87,N5,С.50-53.
11. Гусев Е.И., Демина Т.Л.,СкворцоваВ.И.,соавт. Результаты клинического испытания препарата неотон у больных с заболеваниями нервной системы. НЕОТОН^®: современное состояние исследований.Л.90.С.35.
12. Алессандро Л.С., Чини Р. Фосфокреатин в кардиоплегическом растворе.Защитные эффекты в практике кардиохирургии. Фосфокреатин: биохимическое и фармакологическое действие и клиническое применение. Под редакцией Сакса В.А., Бобкова Ю.Г.,Струмиа Е.- М.-89,С.338-350.
13. Джавадов С.А.,Преображенский А.Н., Сакс В.А. Эффект фосфокреатина на уровень лизофосфоглицеридов сердца крыс при тотальной ишемии. Биохимия-86, Т.51, N4,С.668-675.
14. Карпов Р.С., Марков В.А.,Даниленко А.М.,соавт. Эффективность тромболитической терапии острого инфаркта миокарда на догоспительном этапе. Кардиология-92.,Т.32,N9-10, С.23-26.
15. Капелько В.Н., Куприянов В.В., Новикова Н.А.,соавт. Функциональное значение двух путей транспорта энергии в кардиомиоцитах. Кардиология-92.,Т.32, N4,С.71-74.
16. Крыжановский С.А.,Канделаки И.Н.,Шаров В.Г., соавт. Влияние экзогенного фосфокреатина на размер экспериментального инфаркта миокарда. Кардиология - 88.,Т.28,N12,С.88-91.
17. Крыжановский С.А., Качарова В.Г.,Марко Р.,соавт.Электрофизиологическое исследование механизмов антиаритмического действия фосфокреатина при острой ишемии и реперфузии миокарда.Кардиология-91, Т.31,N11,С.66-69.
18. Куприянов В.В., Лакомкин В.Л.,ШтейншнейдерА.Я.,соавт. Роль фосфокреатина и АТФ в энергообеспечении сердечных сокращений исследование методом 31р-ЯМР/ Фосфокреатин: биохимическое и фармакологическое действие и клиническое применение/ Под редакцией Сакса В.А.,Бобкова Ю.Г., Струмия Е. М-89,С.90-101.

Всего: 182 публикации (российские и зарубежные авторы).